CESSION DE DROIT A L’IMAGE

CESSION DE DROIT A L’IMAGE

Nous soussignés (es), Monsieur, Madame....................................................................................

demeurant............................................................................................................................................

représentants légaux de :

Nom Prénom........................................................................................................................................

autorisons par la présente l’organisateur :

Ville de Longuenesse

rue Joliot Curie - BP 10069 - 62968 Longuenesse cedex

représenté par Madame Cynthia BRIOUL, directrice de l’Accueil de Loisirs Salamandre, à diffuser le (les) photographie(s) prises lors des activités de l’accueil pendant l’année scolaire 2010/2011 sur laquelle (lesquelles) figure mon (mes) enfant(s)

Cette autorisation est valable :

Ø pour l’édition de documents de nature pédagogique (journal interne ou externe),

Ø pour des expositions relatives au centre ou à nos séjours,

Ø par la publication sur le site internet de l’organisateur,

Ø pour des sorties, spectacles en extérieur,

Ø pour le projet « goûter, bouger : c’est la santé » : ateliers pédagogiques, activités parents-enfants.

L’accord est donné pour un an et pourra être révoqué à tout moment. Il est incessible.

Date et signatures des parents,